Avaliação da adesão ao tratamento com Tamoxifeno por mulheres com câncer de mama / Tamoxifen treatment adherence assessment by women breast cancer / Evalución de adherencia al tratamento com Tamoxifeno em mujeres com cáncer de seno

Justificativa e objetivos: A terapia antineoplásica oral apresenta vantagens comparada a outras terapias para o tratamento do câncer, por ser administrada em domicílio, de forma simples e rápida, no entanto, essa terapia aumenta a responsabilidade do paciente em relação ao seu tratamento e a adesão é fundamental para a sua eficácia. Evidenciam-se poucos estudos referente ao acompanhamento farmacoterapêutico na terapia antineoplásica oral, nesses contexto, o presente estudo busca avaliar a adesão ao tratamento com tamoxifeno em mulheres com câncer de mama, antes e após acompanhamento farmacoterapêutico. Métodos: Trata-se de um estudo clínico randomizado e quantitativo. A coleta de dados foi realizada durante seis meses. A randomização aleatória dividiu-se em Grupo Controle e Grupo Acompanhamento, sendo o acompanhamento subdividido: Antes e Após o Acompanhamento. O Grupo acompanhamento recebeu mensalmente intervenções farmacêuticas individuais. A adesão foi avaliada pelo Brief Medication Questionnair e Problemas Relacionados aos Medicamentos quanto Necessidade, Efetividade e Segurança. Resultados: Após acompanhamento farmacêutico observou-se diferença entre os grupos Grupo Acompanhamento e Grupo Controle quanto à prática de atividade física (p=0,043), adesão ao tratamento (p=0,006), redução de efeitos adversos (p=0,003) e doenças associadas (p=0,002). Os Problemas Relacionados a Medicamentos mais frequentes foram de segurança e adesão, para os quais foram realizadas 54 intervenções farmacêuticas. As reações adversas descritas pelas pacientes acometiam principalmente sistema genital e trato gastrintestinal. Conclusão: Evidenciou-se que o acompanhamento farmacoterapêutico contribuiu efetivamente na adesão ao tratamento com tamoxifeno e as intervenções farmacêuticas realizadas contribuíram para prevenção e redução dos problemas associados a farmacoterapia.(AU)

Background and objectives: Oral antineoplastic therapy has advantages compared to other therapies for the treatment of cancer, because it is administered at home, in a simple and fast, however, this therapy increases the responsibility of the patient regarding its treatment and adherence is critical to its effectiveness. There are few studies on pharmacotherapeutic monitoring in oral antineoplastic therapy. In this context, the present study aims to evaluate to adherence with tamoxifen in women with breast cancer, before and after of pharmaceutical care. Methods: It is a randomized and quantitative clinical study. Data collection was performed during six months. Random randomization was divided into Control Group and Monitoring Group. The follow-up was subdivided: Before and After Monitoring. The Monitoring Group received monthly individual pharmaceutical interventions. Adherence was assessed by the Brief Medication Questionnaire and Drug Related Problems as Need, Effectiveness, and Safety. Results: There was a significant difference between the follow-up group and control group regarding physical activity (p = 0.043), adherence to treatment (p = 0.006), reduction of adverse effects (p = 0.003) and associated diseases (p = 0.002). The most frequent drug-related problems were safety and adherence, for which 54 pharmaceutical interventions were performed. The adverse reactions described by the patients mainly affected the genital system and the gastrointestinal tract. Conclusion: It was evidence the pharmaceutical care effectively contributed to the adherence to tamoxifen treatment and the performed pharmaceutical interventions contributed to the prevention and reduction of the problems associated with phamacoterapy.(AU)

Justificación y objetivo: La terapia antineoplásica oral presenta ventajas comparadas a otras terapias para el tratamiento del cáncer, por ser administrada a domicilio, de forma simple y rápida, sin embargo, esta terapia aumenta la responsabilidad del paciente en relación a su tratamiento y la adhesión es fundamental para su eficacia. Se evidencian pocos estudios referentes al seguimiento farmacoterapéutico en la terapia antineoplásica oral, en ese contexto, el presente estudio busca evaluar la adhesión al tratamiento con tamoxifeno en mujeres con cáncer de mama, antes y después de seguimento farmacoterapéutico. Métodos: Se trata de un estudio clínico aleatorizado y cuantitativo. La recolección de datos se realizó durante seis meses. La aleatorización aleatoria se dividió en Grupo Control y Grupo Seguimiento, siendo el acompañamiento subdividido: Antes y Después del Acompañamiento. El Grupo de seguimiento recibió mensualmente intervenciones farmacéuticas individuales. La adhesión fue evaluada por el Brief Medication Questionnair y los problemas relacionados con los medicamentos como la necesidad, la eficacia y la seguridad. Resultados: Después del seguimiento farmacéutico se observó diferencia entre los grupos Grupo Acompañamiento y Grupo Control en cuanto a la práctica de actividad física (p = 0,043), adhesión al tratamiento (p = 0,006), reducción de efectos adversos (p = 0,003) y enfermidades asociadas (p = 0,003) p = 0,002). Los problemas relacionados con los medicamentos más frecuentes fueron de seguridad y adhesión, para los que se realizaron 54 intervenciones farmacéuticas. Las reacciones adversas descritas por las pacientes acometieron principalmente sistema genital y tracto gastrointestinal. Conclusión: Se evidenció que el seguimiento farmacoterapéutico contribuyó efectivamente a la adherencia al tratamiento con tamoxifeno y las intervenciones farmacéuticas realizadas contribuyeron a la prevención y reducción de los problemas asociados con la farmacoterapia.(AU)

Sintomas de estresse em familiares de pacientes adultos em terapia intensiva / Stress symptoms in relatives of adult patients undergoing intensive therapy

Correlacionar sintomas físicos e psicológicos das fases de estresse identificadas em familiares de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva Adulto. Estudo quantitativo, transversal, analítico, realizado em um hospital geral do Rio Grande do Sul. A amostra foi composta por 22 familiares e para coleta de dados foi utilizado formulário sociodemográfico e Inventário de Sintomas de Estresse. Constatou-se que 45,5% dos participantes da pesquisa encontravam-se na fase final e 40,9% na intermediária. Houve correlação estatisticamente significante entre número de sintomas fisiológicos e psicológicos presentes nas diferentes fases. O reconhecimento de sintomas de exaustão em familiares de pacientes em terapia intensiva pelo enfermeiro é importante aliado às estratégias de enfrentamento adequadas, que incluem acolhimento, instrumentalização, orientação e apoio aos familiares neste período.

Current qualitative, transversal and analytic study corelates physical and psychological symptoms of stress phases identified in relatives of hospitalized patients in ITUs in a general hospital in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. The samples comprised 22 relatives. A socio-demographic form and the Stress Symptoms Inventory were employed for data collection. Data show that 45.5% of participants in research were in the final phase and 40.9% in the intermediate phase. There was a statistically significant co-relationship between the number of physiological and psychological symptoms in the different phases. Acknowledgement of exhaustion in relatives of patients in ITUs by nurses is important, coupled to adequate coping strategies. These include welcome, instrumentalization, guidance and help to relatives during the period.

Obesity, bariatric surgery and oxidative stress / Obesidade, cirurgia bariátrica e estresse oxidativo

Summary Introduction: Obesity refers to the accumulation of fatty tissues and it favors the occurrence of oxidative stress. Alternatives that can contribute to body weight reduction have been investigated in order to reduce the production of reactive oxygen species responsible for tissue damage. The aim of the current study was to assess whether the oxidant and antioxidant markers of obese women before and after bariatric surgery were able to reduce oxidative damage. Method: We have assessed 16 morbidly obese women five days before and 180 days after the surgery. The control group comprised 16 non-obese women. Levels of thiobarbituric acid-reactive substances, carbonylated proteins, reduced glutathione and ascorbic acid were assessed in the patients' plasma. Results: Levels of lipid peroxidation and protein carbonylation in the pre-surgical obese women were higher than those of the controls and post-surgical obese women. Levels of reduced glutathione in the pre-surgical obese women were high compared to the controls, and declined after surgery. Levels of ascorbic acid fell in the pre--surgical obese women compared to the control and post-surgical obese women. Conclusion: Body weight influences the production of reactive oxygen species. Bariatric surgery, combined with weight loss and vitamin supplementation, reduces cellular oxidation, thus reducing tissue damage.

Resumo Introdução: Na obesidade, verifica-se um acúmulo de tecido adiposo, o que favorece a ocorrência de estresse oxidativo. A fim de diminuir a produção das espécies reativas que levam a danos teciduais, buscam-se alternativas que contribuam para a redução do peso corporal. Este estudo avaliou se os marcadores oxidantes e antioxidantes de obesas antes e após cirurgia bariátrica reduziram o dano oxidativo. Método: Foram avaliadas 16 mulheres obesas mórbidas cinco dias antes e 180 dias após o procedimento cirúrgico. O grupo controle constituiu-se de 16 mulheres não obesas. Os níveis das substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico, das proteínas carboniladas, da glutationa reduzida e do ácido ascórbico foram avaliados no plasma dessas pacientes. Resultados: Os níveis de lipoperoxidação e da carbonilação de proteínas nas obesas pré-cirúrgicas eram mais elevados quando comparados ao controle e às obesas pós-cirúrgicas; os níveis de glutationa reduzida eram maiores nas obesas pré-cirúrgicas em comparação ao controle e diminuíram após a cirurgia; os níveis de ácido ascórbico eram menores nas obesas pré-cirúrgicas em relação ao controle e às obesas pós-cirúrgicas. Conclusão: Observou-se que a massa corporal influenciou na produção das espécies reativas. A cirurgia bariátrica, somada à perda de peso e à suplementação vitamínica, diminui a oxidação celular e, com isso, reduz os danos teciduais.

Alterações bioquímicas e toxicológicas de agricultores familiares da região do Alto Jacuí, Rio Grande do Sul / Biochemical and toxicological changes among family farmers from the Alto Jacui region, Rio Grande do Sul state, Brazil

Objetivos: Avaliar possíveis alterações de marcadores bioquímicos e toxicológicos oriundas da exposição aos agroquímicos em trabalhadores rurais da região do Conselho Regional de Desenvolvimento Alto Jacuí, no Rio Grande do Sul. Métodos: Foram incluídos agricultores que tinham contato com pesticidas há mais de cinco anos e um grupo de indivíduos saudáveis, não expostos a agrotóxicos, recrutados na comunidade. Os agricultores foram submetidos a provas de função hepática e renal e atividade da enzima butirilcolinesterase. Foram ainda determinados os níveis de substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico (TBARS), proteínas carboniladas (PCs) e glutationa reduzida (GSH), sendo os resultados destes parâmetros de estresse oxidativo comparados entre o grupo de agricultores expostos aos agrotóxicos e o grupo controle. Resultados: Participaram do estudo 106 agricultores com exposição a pesticidas e 103 indivíduos saudáveis, sem contato com agrotóxicos. Os valores obtidos para os parâmetros hepáticos e renais avaliados encontravam-se normais, enquanto a atividade da butirilcolinesterase estava diminuída. Os níveis plasmáticos dos parâmetros de estresse oxidativo dos agricultores estavam aumentados em relação ao grupo controle: TBARS 9,51 vs. 6,719 nmol MDA/mL (p=0,0422); PCs 11,78 vs. 9,23 nmol carbonil/mg proteína (p=0,0337); GSH 0,7180 vs. 0,3649 µmol GSH/mL (p<0,0001). Verificou-se que 51,62% dos agricultores utilizavam equipamentos de proteção individual, 8,06 % faziam uso eventual e 40,32 % não faziam uso de nenhum tipo de proteção. Conclusões: Os trabalhadores rurais avaliados apresentaram alterações que indicam estresse oxidativo, evidenciando a importância do monitoramento das condições de saúde dos mesmos, bem como do incentivo à utilização de equipamentos de proteção individual.

Aims: To evaluate possible changes in biochemical and toxicological markers in rural workers exposed to pesticides in the Alto Jacui region, Rio Grande do Sul, Brazil. Methods: The study included 106 farmworkers exposed to pesticides for over five years and 103 healthy individuals, not exposed to pesticides, selected from the community. The farmworkers were submitted to liver and kidney function tests and to butyrylcholinesterase measurements. The levels of thiobarbituric acid reactive substances (TBARS), protein carbonyls (PCs), and reduced glutathione (GSH) were also determined, and the results of these oxidative stress parameters were compared with the group of pesticide-exposed farmworkers and the control group. Results: The evaluated hepatic and renal parameters were within the reference values whereas butyrylcholinesterase activity was found to be low. The plasma levels of oxidative stress parameters in exposed farmworkers were higher than in the control group: TBARS 9.51 vs. 6.179 nmol MDA/mL (p=0.0422); PCs 11.78 vs. 9.23 nmol carbonyl/mg protein (p.0.0337); GSH 0.7180 vs. 0.3649 µmol GSH/mL (p<0.0001). Personal protective equipment was worn by 51.62% of the farmworkers, but 8.06% wore it occasionally, and 40.32% did not wear any protective clothing or gear. Conclusions: Rural workers presented changes that indicate oxidative stress, thus highlighting the importance of monitoring their health conditions, as well as encouraging the use of personal protective equipment.

Changes in oxidative markers, endogenous antioxidants and activity of the enzyme acetylcholinesterase in farmers exposed to agricultural pesticides - a pilot study / Alterações em marcadores oxidativos, antioxidantes endógenos e na atividade da enzima acetilcolinesterase em trabalhadores rurais expostos a pesticidas agrícolas - um estudo piloto

Agricultural practices are directly related to the use of pesticides, which indiscriminately and without due care may contribute to the occurrence of numerous intoxications. Several studies have demonstrated the relationship of certain pesticides and the occurrence of oxidative stress and therefore, in recent years have developed methods of analysis of several biomarkers of cellular damage that can be measured and quantified. In this context, the objective of this study was to evaluate the possible changes in biochemical markers: glutamic aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), creatinine, urea, total protein, and oxidative markers such as lipid peroxidation, damage to proteins and the activity of the enzymes acetylcholinesterase (AChE) and catalase (CAT) in farmers exposed to different pesticides for at least five years from Ibirubá - RS city. With the exception of AST and ALT, the results showed a significant difference between the mean total protein, urea and creatinine in the control group, showing that no changes in liver or kidney function of rural workers. In the oxidative parameters, there was a decrease in AChE activity and CAT in the control group; there were an increase in protein carbonyl and a decreased on TBARS compared to control group. Therefore, the results demonstrated a change in oxidative status of rural workers compared with the control group, mainly by possible inhibition of AChE activity and the occurrence of oxidative stress without showing changes in biochemical parameters.

As práticas agrícolas estão diretamente relacionadas com o uso de agrotóxico, que, de forma indiscriminada e sem o devido cuidado, podem contribuir para a ocorrência de inúmeras intoxicações. Diversos estudos demonstraram a relação de determinados pesticidas e a ocorrência do estresse oxidativo e, portanto, nos anos recentes, tem-se desenvolvido métodos de análise de diversos biomarcadores de dano celular, o qual pode ser medido e quantificado. Nesse contexto, o objetivo deste estudo foi avaliar as possíveis alterações nos marcadores bioquímicos: aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT), creatinina, ureia, proteína total, e marcadores oxidativos como: a peroxidação de lipídios, danos nas proteínas e a atividade das enzimas acetilcolinesterase (AChE) e catalase (CAT), em agricultores da cidade de Ibirubá, RS, expostos a diferentes agrotóxicos por pelo menos cinco anos. Com exceção da AST e da ALT, os resultados mostraram diferença significativa entre as médias das proteínas totais, ureia e creatinina, no grupo controle, mostrando que não houve alterações na função hepática ou renal dos trabalhadores rurais. Nos parâmetros oxidativos avaliados, houve uma diminuição da atividade da AChE e da CAT em relação ao grupo controle; um aumento das proteínas carboniladas e uma diminuição dos níveis de TBARS em relação ao grupo controle. Portanto, os resultados demonstram uma alteração oxidativa nos trabalhadores rurais, comparados com o grupo controle, principalmente pela possível inibição da AChE e ocorrência do estresse oxidativo, sem demonstrar mudança nos parâmetros bioquímicos analisados.